Stap 2 overstappen of toevoegen van zwak werkend opioïd zoals codeïne en tramadol

Geadviseerd wordt om deze stap over te slaan, omdat dit geneesmiddel veel bijwerkingen en weinig effect heeft bij kwetsbare ouderen.
Alleen bij ouderen met matige chronische pijn bij wie paracetamol onvoldoende pijnstilling geeft en NSAID’s niet geschikt zijn, kan tramadol een alternatief zijn.